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固定型藥物疹 反覆發作更嚴重
王先生有時背上有紫灰、暗沉圓形斑塊，隨出現次數增加變嚴重、斑塊顏色更深，原來是吃止痛藥，導致固定型藥物疹。醫師提醒，此類藥物過敏易被忽略，用藥後皮膚有異狀應當心。
固定型藥物疹指的是在屢次服用相同藥物後固定在同一部位會出現皮疹，初期可能是紫紅色卵圓形斑塊，最後會留下持續性的深棕或灰色沉澱。
新竹國泰綜合醫院皮膚科主任陳怡安表示，藥物過敏引起的皮疹可能有各式各樣形態。如藥物相關的蕁麻疹和血管性水腫，會在接觸後數小時內就發生。無論是如同蚊蟲叮咬狀的凸起丘疹反覆出現又消失，或眼睛和嘴唇等黏膜處明顯紅腫，而造成外觀上的巨變，都很容易被警覺與藥物的相關性。
不過，陳怡安說，有的藥物疹反倒是常在藥物使用數天後才出現，但由於誘發的藥物已使用一段時間，一般民眾甚或非皮膚專科的醫師有時也不易判斷。固定型藥物疹若症狀輕微，更不會被想到與藥物的關聯，從皮疹顏色來看，有時患者還以為只是外傷瘀青而已。
陳怡安的患者王先生因為注意到背部有數處略帶紫灰、暗沉的圓形斑塊到皮膚科門診就診。雖無特別不適，王先生也說不清這些皮疹出現多久，只感覺之前好像曾經發現過，只是顏色沒這麼深，數量也沒這麼多。
雖然醫師反覆詢問王先生有無各種身體不適而服用抗生素或止痛消炎等藥物：但他毫無印象而否認。數週後，王先生又來看診，一見到醫師便迫不及待地分享，原來他偶爾犯頭痛會吃止痛藥，因久久才吃一顆，前次門診時根本沒想到，最近恰巧吃了一次，背上的皮疹就出現刺癢症狀。
陳怡安說，一般來說，比較容易引起固定型藥物疹為消炎止痛藥、抗生素，病患症狀好發部位包含唇部、外生殖器等黏膜及皮膚各處，尤以肢端為多。
陳怡安表示，有些民眾可能出現固定型藥物疹，但因狀況不明、未必有注意到皮膚變化而未求醫；但若反覆接觸該藥物時，症狀會一次比一次嚴重，有時可能出現水泡與潰瘍，甚至演變成嚴重的藥物過敏，不可不慎。如何購買?
治療固定型藥物疹，陳怡安表示，關鍵是避開誘發的藥物，適時的外用和口服藥物有助於加速症狀的緩解。在皮膚專科醫師引導下正確認識藥物疹，有助於降低多次暴露於該藥物的風險。
此外，陳怡安提醒，雖然健保卡有註記藥物過敏的功能，但若病人也能製作藥物紀錄卡記載引起過敏的藥名，更可提高用藥安全。
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作者為兩岸政策協會研究員
民進黨日前透過柔性勸說的方式，呼籲自己的黨工職與候選人「不應」參加喜樂島聯盟下月二十日舉行的「反併吞」大遊行。民進黨中央雖然沒有祭出黨紀規格並透過對話機制保留迴旋空間，然而民進黨執政以來大綠小綠之間的的矛盾日已明朗化，其性質似從「人民內部矛盾」逐漸上升為「敵我矛盾」。
各方輿論頗為納悶，何以三年不到，就出現如此戲劇性轉變？其實回顧歷史就可發現，民進黨與獨派的張力關係，早在「中國政策辯論」與「台灣前途決議文」提出時就埋下伏筆，在兩次執政期間以不同的方式發酵。
由於民進黨派系共治的權力結構可讓獨派在黨內相互奧援結盟，獨派力量未曾排除於黨內權力之外，甚至在兩次大選中扮演側翼角色；馬英九執政其間，綠營皆以批判國民黨與重返執政作為最大前提，因此各類的政治路線上的矛盾得以稀釋。當民進黨執政後，國民黨形式上的政治勢力快速崩解，過去結盟的政治基礎不復存在，蔡英文政府提出的「中華民國憲政體制下維持現狀」與「新四不」的說法難以獲得獨派的認同，在北京遂行各種文攻武嚇打壓作為時，直接挑起了深綠人士敏感的神經末梢。
然而，就在融合了主觀的認知、樂觀的判斷以及焦慮的情緒下，獨派遂揭起了一系列結合理念與實踐，交織社會運動與權力操作的政治動員，希望藉由遊行累積社會能量，透過選票擴大群眾基礎，最終成為正名制憲的政治與社會資本。
獨派人士主觀認為，台灣最大的問題在於國家認同的錯亂，關鍵因素在於「中華民國此一流亡政府，始終遂行在台殖民的惡行」。「正名制憲」與「台獨公投」恐是終結此一亂象的必要手段。
他們同時樂觀認為，美中爭霸正值白熱化階段，在此背景下美台與兩岸關係兩股勢力正在消長。習近平似乎因為權力鬥爭與內部政經發展危機坐困中南海；與之同時，美國通過或提出一系列包括「台灣旅行法」、「國防授權法案」與「台北法案」等友台政策，因此這是推動獨立的「最佳時機」。
諷刺的是，中國對台銳實力的各項攻勢作為又成了兩面刃的焦慮陷阱，由於國人對於兩岸關係中的中國因素甚為厭惡，民進黨政府對於中國各項吸納政策（惠台三十一項、青年就業、居住證）莫衷一是無所作為。在他們心目中，「情勢大壞也意味情勢大好」，「民進黨主導的公投法修法豈能限定在一般公共政策層面，人民對於國家主權有其主張」。此時不奪取權力並搶走政治話語權尚待何時？
喜樂島聯盟的推手在樂觀之餘，猶需冷靜理性回答幾個眼前問題與阻礙，這些問題直接涉及台灣未來的戰略選擇。
首先，國際社會之所以同情台灣處境，其關鍵在於民主國家多認為北京乃意圖改變台海現狀的元兇，民進黨政府現階段的穩健的中國政策符合美日等國的國家利益與戰略佈局，倘若將正名制憲掛上時程且化為實際行動，勢必打破此一動態平衡。
其次，維持兩岸關係的權力平衡向來是美國「一個中國政策」的基本內涵，因此，華府屢屢在兩岸之間扮演戰略平衡者的角色。拜美中貿易大戰所賜，美國在現階段兩岸關係中勢必端出各類友台政策，不僅符合其政策傳統與國家利益，也有利作為與北京進行政治議價的籌碼，在面對下一場華府的戰略調整時，獨派的樂觀情緒及容易轉為相對剝奪感，擔憂是否簽訂美中之間第四個公報，從而傷害台灣利益。
再者，對於習近平掌權的權力機制，宜有客觀的認識。中共目前固然是極權政治最高形式的表現，猶如馬克思與列寧彼時在其著作「共產黨宣言」與「帝國主義是資本主義發展的最高階段」一書中對於資本主義全球化樂觀但錯誤的預言，中共不會因為我們期待其崩潰就理所當然解體，更不會因為主觀期待他民主化然後就揚棄專制權力，面對中國政治與兩岸關係的「極端異化階段」，台灣更需要的戰略定力與小國外交的智慧。
中國因素與兩岸關係的考慮，必須出自於台灣的國家利益與對內改革的長遠考量，托洛斯基的「不斷革命論」固然浪漫且具備強烈的革命意識，但是台灣目前面對嚴峻的內外挑戰，喜樂島聯盟的政治社會行動，似乎只是一場早熟的革命。
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